Лечение стенокардии в Израиле

Термин angor pectoris (стенокардия) происходит от латинского глагола «angere», означающего «душить», и прилагательного «pectoris», производного от термина «pectus» – «грудь». Таким образом, с латинского языка название патологии можно приблизительно перевести как «грудное удушье». Такая формулировка на самом деле очень логична, потому что причиной заболевания является слабый кровоток. Он вызывает ишемию сердечной мышцы, то есть недостаточное поступление кислорода к сердцу. Можно сказать, что происходит сердечное удушье, в результате которого возникает сильная боль в груди.

Болезнь чаще всего поражает людей старше 50 лет, хотя иногда она встречается и у пациентов молодого возраста, особенно имеющих наследственную предрасположенность или страдающих сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями.

Стабильная стенокардия

Стабильная, или хроническая, стенокардия – это самое распространенное заболевание сердца. Такое нарушение обычно диагностируется при степени стеноза в 70% и выше, что означает закупорку артерии холестериновыми бляшками на 70%. Оставшегося небольшого просвета, сквозь который течет кровь, может быть достаточно для питания сердца в период покоя, но, если организм требует больше крови и кислорода – как, например, при физической нагрузке или в стрессовых ситуациях, – сердце начинает работать интенсивнее. Именно в такие периоды физической нагрузки или эмоционального стресса происходят приступы боли.

Причинами стабильной стенокардии могут быть:

• атеросклероз коронарных артерий;
• патологии, вызывающие утолщение стенки сердечной мышцы;
• гипертрофическая кардиомиопатия вследствие генетического нарушения;
• ситуации, в которых сердце вынуждено работать против более высокого давления – например, при аортальном стенозе, то есть сужении устья аорты, либо при гипертонии.

Нестабильная стенокардия

В отличие от стабильной, нестабильная стенокардия диагностируется в тех случаях, когда боль продолжается и при нагрузке, и во время стресса, и в состоянии покоя.

Причиной заболевания обычно является разрыв атеросклеротической бляшки с тромбозом. Это означает, что на вершине холестериновой бляшки формируется кровяной сгусток. Хотя в таких случаях не всегда закупоривается весь сосуд, у крови остается еще меньше пространства для тока, и ткань сердца начинает страдать от недостатка кислорода даже тогда, когда орган работает в нормальном режиме.

Вазоспастическая стенокардия

Третьим типом патологии является вазоспастическая, или вариантная, стенокардия, также известная под названием «стенокардия Принцметала». Атеросклероз при данном нарушении может как присутствовать, так и отсутствовать. Ишемия и возникающая в этой связи боль в грудной клетке развиваются вследствие спазмов коронарных артерий. Это означает, что гладкие мышцы вокруг артерий сжимаются чересчур сильно и ослабляют кровоток настолько, что возникает ишемия.

Приступы заболевания не связаны с физической нагрузкой и могут происходить в любое время, в том числе в состоянии покоя.

Механизм, выступающий первопричиной спазма сосудов, до сих пор недостаточно изучен, но, скорее всего, за спазм отвечают вазоконстрикторы – такие, как тромбоксан A2.

В отличие от 2 других форм заболевания, в данном случае коронарная артерия сдавлена настолько сильно, что патология поражает все слои сердечной стенки, нуждающиеся в кровоснабжении. Такое явление называется трансмуральной ишемией.

Диагностика стенокардии в Израиле

Итак, если сравнить одновременно все три типа патологии, в клинических проявлениях обнаружатся важные сходства и различия. На них и обращает внимание кардиолог при постановке диагноза. Лечение стенокардии в Израиле проводится с учетом того, какой именно вид заболевания был обнаружен у пациента.

Основными методами диагностики являются:

• осмотр пациента и выяснение его жалоб;
• анализы крови на холестерин и липидный профиль;
• ЭКГ;
• мониторирование ЭКГ по Холтеру;
• коронарография;

На электрокардиограмме, или ЭКГ, и стабильная, и нестабильная формы заболевания проявляются депрессией сегмента ST, так как ишемия ограничена субэндокардом. И напротив, при вазоспастической форме наблюдается элевация сегмента ST в результате трансмуральной ишемии.

Стабильная стенокардия проходит в состоянии покоя, в то время как нестабильная и вазоспастическая формы болезни могут проявить себя в любое время.

Одним из основных методов диагностики стенокардии в Израиле является коронарография. Это исследование, которое проводится с помощью катетеризации сердца, позволяет увидеть все участки сужения коронарных сосудов. По результатам исследования врачи определяют тактику лечения заболевания. При необходимости в рамках той же процедуры проводятся баллонная ангиопластика и стентирование – расширение суженных участков коронарных сосудов.

КУРС ДИАГНОСТИКИ СТЕНОКАРДИИ В TOP CLINIC ICHILOV

1-й день

Пациента принимает кардиолог – профессор Шмуэль Банай. Он выполняет физикальный осмотр и сбор анамнеза – расспрашивает пациента о перенесенных заболеваниях и семейной истории болезней. После этого врач направляет пациента на инструментальные и лабораторные тесты.

2—3-й дни

В эти дни проводятся:

• лабораторные исследования крови (включая липиды);
• электрокардиография;
• эхокардиография (в том числе с нагрузкой);
• ангиография – рентгеновское исследование сосудов.

4-й день

Профессор Банай рассказывает пациенту о результатах исследований, отвечает на его вопросы и предлагает программу лечения.

Стоимость обследования и программы лечения стенокардии – 4416 долларов.

Лечение стенокардии в Израиле

Лечение стенокардии в Израиле проводится с помощью медикаментозных и хирургических методов – в зависимости от стадии и проявлений заболевания.

Медикаментозная терапия

Применяются следующие лекарственные препараты:

• Ацетилсалициловая кислота (аспирин). Этот и другие тромбоцитарные препараты препятствуют образованию тромбов.
• Нитроглицерин (назначается при всех 3 типах заболевания). Этот сосудорасширяющий препарат увеличивает диаметр кровеносных сосудов и тем самым усиливает кровоток.
• Блокаторы кальциевых каналов (при вазоспастической форме патологии). Препараты замедляют поступление кальция в клетки, расширяя коронарные сосуды и улучшая кровоток в миокарде.
• Статины. Препараты этой группы снижают уровень холестерина и увеличивают продолжительность жизнь больных.
• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. К этой группе относятся известные препараты, назначаемые при артериальной гипертензии, такие как эналаприл.

Инвазивные методы

При недостаточной эффективности медикаментозных методов в клиниках и медицинских центрах Израиля может быть выполнена баллонная ангиопластика – расширение суженного сосуда с помощью баллона. Эта процедура относится к области инвазивной кардиологии. Баллон подводится к месту сужения артерии с помощью катетера. Процедура осуществляется в рентгеноперационной. При необходимости осуществляется установка стентов. В Топ Клиник применяются современные стенты с лекарственным покрытием, которые препятствуют тромбообразованию.

В наиболее тяжелых случаях проводится аортокоронарное шунтирование – создание обходного пути для кровотока с помощью шунта – фрагмента вены или артерии самого пациента. В Израиле аортокоронарное шунтирование проводится как с применением аппарата искусственного кровообращения, так и на работающем сердце. В последние годы такие операции иногда проводятся малоинвазивным методом – без вскрытия грудной клетки, через небольшие разрезы между ребрами. По отзывам пациентов, такая операция переносится гораздо легче, чем обычное кардиохирургическое вмешательство.

Стоимость лечения стенокардии

Выше были представлены ориентировочные цены на некоторые диагностические и лечебные процедуры. Если вы собрались лечить стенокардию в клинике Израиля и хотите узнать, в какую сумму обойдется лечение в вашем случае, позвоните в Top Clinic Ichilov по тел. +7(495) 6483181 или заполните форму заявки. В ближайшие 2 часа вам позвонит врач клиники. Он побеседует с вами и сообщит точную стоимость лечения.

Виртуальная экскурсия по клинике: