Лечение инсульта в Израиле

Неотложное лечение зависит от того, какой с вами случился инсульт. При ишемическом – самом распространенном – инсульте закупоривается артерия, питающая головной мозг. При геморрагическом инсульте открывается внутреннее кровотечение.

Ишемический инсульт

Для устранения ишемического инсульта необходимо в срочном порядке восстановить нормальное кровоснабжение головного мозга.

Неотложное медикаментозное лечение. Внутривенную инъекцию препаратов, разрушающих тромбы, делают в течение 4,5 часов после начала инсульта. При этом чем раньше начнется терапия, тем лучше. Своевременная медицинская помощь не только повышает шансы на выживание, но и облегчает возможные осложнения. К основным средствам лечения при ишемическом инсульте в Израиле относится:

• Внутривенная инъекция тканевого активатора плазминогена (ТАП). Инъекция рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (ТАП), или альтеплазы, – это золотой стандарт лечения ишемического инсульта в Израиле. Препарат вводят внутривенно. Это мощный тромболитик, который в идеале должен поступить в кровь в течение трех часов после начала инсульта. В некоторых случаях допустимо уколоть ТАП в течение 4,5 часов после появления симптомов.

ТАП восстанавливает кровообращение за счет разрушения тромба, вызвавшего инсульт. Кроме того, этот препарат помогает быстрее восстановиться после инсульта. Перед назначением инъекции врач оценит опасность возникновения таких побочных эффектов, как кровоизлияние в головной мозг.

Неотложные эндоваскулярные процедуры. Иногда врачи Top Clinic Ichilov в Израиле лечат ишемический инсульт путем проведения процедур непосредственно в закупоренном кровеносном сосуде. Эти процедуры носят неотложный характер и зависят от характеристик тромба:

• Доставка лекарств напрямую в головной мозг. Врач вводит длинную, тонкую трубку (катетер) в артерию в паху и пропускает ее в головной мозг. ТАП поступает через катетер напрямую в тот участок, где происходит инсульт. Эта процедура называется внутриартериальным тромболизисом. Внутриартериальный тромболизис можно осуществить позже, чем внутривенную инъекцию ТАП, однако допустимый временной интервал между появлением симптомов и началом лечения все равно ограничен.
• Удаление тромба при помощи стент-ретривера. Пользуясь катетером, врач Top Clinic Ichilov вводит стент-ретривер внутрь закупоренного сосуда в головном мозге, захватывает тромб и удаляет его. Эта процедура особенно эффективна при крупных тромбах, которые лишь частично поддаются действию ТАП. Чаще всего, впрочем, ее назначают в комбинации с внутривенной инъекцией тканевого активатора плазминогена.

По итогам нескольких обширных научных исследований можно предположить, что с учетом локализации тромба и некоторых других факторов эндоваскулярная терапия может оказаться наиболее эффективным методом лечения ишемического инсульта. Известно, что эндоваскулярная терапия в Израиле значительно улучшает результаты лечения и предотвращает наступление длительной инвалидности после ишемического инсульта.

Прочие процедуры. Чтобы уменьшить вероятность нового инсульта или транзиторной ишемической атаки, можно пройти процедуру по раскрытию артерии, сузившейся в результате нарастания холестериновых бляшек. Существует несколько процедур, способствующих профилактике инсульта. Выбор зависит от ваших обстоятельств:

• Каротидная эндартерэктомия. Во время каротидной эндартерэктомии израильский хирург удаляет холестериновые бляшки из артерий, проходящих с обеих сторон шеи и ведущих к головному мозгу (сонные артерии). В ходе процедуры врач делает надрез в передней части шеи, вскрывает сонную артерию и извлекает холестериновые бляшки, нарушающие кровоток. После этого артерию зашивают или реконструируют с помощью фрагмента вены или искусственного имплантата. Данный метод снижает риск ишемического инсульта. С другой стороны, каротидная эндартерэктомия также сопряжена с определенными рисками – в особенности, если у пациента есть патология сердца или иное серьезное заболевание.
• Ангиопластика и стентирование. Во время ангиопластики в Израиле хирург обеспечивает доступ к сонным артериям через крупный кровеносный сосуд в паху. Такая методика позволяет аккуратно и безопасно провести инструменты внутрь сонных артерий. В ходе процедуры врач надувает баллонный катетер, расширяющий суженную артерию, и устанавливает стент, предназначенный для сохранения просвета сосуда.

Геморрагический инсульт

Неотложное лечение геморрагического инсульта в Израиле направлено на остановку или ослабление кровотечения и уменьшение давления на головной мозг. Возможно, вам также потребуется хирургическое вмешательство, направленное на снижение риска нового инсульта.

Неотложные меры. Если вы принимаете варфарин (Кумадин, Янтовен) или такие антитромбоцитарные препараты, как клопидогрел (Плавикс), вам назначат лекарства или переливания препаратов крови с тем, чтобы нейтрализовать действие кроверазжижающих веществ. По всей вероятности, вам также назначат лекарства, снижающие давление в головном мозге (внутричерепное давление) и артериях. Эти препараты предотвращают вазоспазм и судороги.

После остановки кровоизлияния в головной мозг пациенту назначают поддерживающую медикаментозную терапию. Тело в это время впитывает кровь. Процесс выздоровления во многом похож на рассасывание большой гематомы. При обильном кровоизлиянии проводят хирургическую операцию: врач удаляет кровь и тем самым облегчает внутричерепное давление.

Хирургическое лечение кровеносных сосудов. Во время операции в Израиле хирург устраняет патологии кровеносных сосудов, способные привести к геморрагическому инсульту. После перенесенного инсульта – в особенности, если он вызван аневризмой, артериовенозной мальформацией или иной сосудистой патологией, – вам могут порекомендовать одну из следующих процедур:

• Хирургическое клипирование. Хирург клиники Top Clinic Ichilov в Израиле помещает крошечную клипсу у основания аневризмы и тем самым прекращает ее кровоснабжение. Клипса либо не дает аневризме разорваться, либо предотвращает повторное кровоизлияние в головной мозг (в тех ситуациях, когда разрыв аневризмы уже произошел).
• Окклюзия спиралью (эндоваскулярная эмболизация). Хирург вводит катетер в артерию в паху и пропускает его внутрь головного мозга под контролем рентгенографии. По катетеру внутрь аневризмы поступают крошечные спирали, блокирующие кровоток и вызывающие свертывание крови.
• Хирургическое удаление артериовенозной мальформации (АВМ). Небольшую АВМ, расположенную в легкодоступном участке мозга, можно удалить хирургическим методом. Это предотвратит разрыв сосуда и снизит вероятность геморрагического инсульта. Тем не менее, не все АВМ подлежат хирургическому удалению. Некоторые из них слишком велики или расположены глубоко внутри мозга. Операцию не назначают и в тех случаях, когда удаление АВМ может привести к значительному снижению функции головного мозга.
• Стереотаксическая радиохирургия. Стереотаксическая радиохирургия – это инновационный, минимально инвазивный метод лечения сосудистых мальформаций. В его основе лежит применение высокосфокусированного излучения.

Диагностика инсульта в Израиле

Чтобы подобрать наиболее подходящие методы лечения инсульта, врачи должны определить вид инсульта и пораженную область мозга. Необходимо также исключить другие потенциальные причины ваших симптомов, включая опухоль мозга и реакцию на лекарства. Вероятность инсульта определяют по результатам следующих диагностических процедур:

• Физический осмотр. Врач израильской клиники Top Clinic Ichilov спросит вас или члена вашей семьи о том, какие симптомы у вас появились, когда они начались и что вы делали в то время, когда у вас предположительно произошел инсульт. После этого врач проверит, прошли ли эти симптомы, и уточнит, какие лекарства вы принимаете и не было ли у вас травмы головы. Он попросит рассказать, фигурируют ли в вашей личной или семейной истории болезней патологии сердца, транзиторные ишемические атаки и инсульты. Врач проверит ваше артериальное давление и послушает сердце и сонные артерии с помощью стетоскопа. Свистящий шум в области шеи может свидетельствовать о развитии атеросклероза. Иногда врачи при помощи офтальмоскопа проверяют, содержатся ли в кровеносных сосудах в задней стенке глаза крошечные кровяные сгустки или кристаллы холестерина.
• Анализы крови. Вам назначат несколько анализов крови, по итогам которых врач поймет, с какой скоростью сворачивается ваша кровь, какой у вас уровень сахара в крови, нарушен ли баланс жизненно важных химических веществ и есть ли у вас признаки инфекции. Нормализация скорости свертывания крови, а также снижение или повышение уровня сахара и других ключевых химических веществ входят в программу лечения инсульта.
• Компьютерная томография (КТ). КТ – это технология, которая позволяет объединить серию рентгеновских снимков в одно подробное изображение головного мозга. На снимке КТ можно обнаружить кровоизлияние, опухоль, инсульт и другие нарушения. Иногда врачи вводят в кровь пациента краситель, облегчающий визуализацию кровеносных сосудов в шее и головном мозге (компьютерная томографическая ангиография). Существует несколько видов КТ. Врач назначает такую процедуру, которая соответствует ситуации.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ – это создание снимка головного мозга с помощью радиоволн и магнитов. На снимке МРТ проступают повреждения, полученные головным мозгом в результате ишемического инсульта и внутренних кровотечений. Иногда в Израиле врач делает пациенту инъекцию красящего вещества, высвечивающего артерии и вены (магнитно-резонансная ангиография, или магнитно-резонансная венография).
• УЗИ сонных артерий. Технология УЗИ позволяет получить подробные снимки сонных артерий, сделанные с помощью звуковых волн. На изображениях видно, имеются ли в сонных артериях холестериновые бляшки и свободно ли кровь проходит по этим сосудам.
• Ангиография сосудов головного мозга. В ходе процедуры врач вводит тонкую, гибкую трубку (катетер) через маленький разрез в паху и пропускает ее через основные артерии до тех пор, пока не доберется до сонной или позвоночной артерии. После этого врач делает пациенту инъекцию красящего вещества. Благодаря применению красителя кровеносные сосуды проступают на рентгеновских снимках. По завершении процедуры врач получает подробное изображение артерий, расположенных в шее и головном мозге.
• Эхокардиография. Эхокардиография – это создание детальных изображений сердца с помощью звуковых волн. Эхокардиография помогает обнаружить источник тромбообразования внутри сердца. Инсульт нередко случается оттого, что тромбы отрываются от сердца и попадают в головной мозг.

Возможно, вам назначат трансэзофагеальную эхокардиографию. Во время такого исследования врач вводит в горло пациента гибкую трубку с прикрепленным к ней маленьким датчиком УЗИ. Трубку пропускают вниз по пищеводу – органу, соединяющему ротовую полость с желудком. Так как пищевод находится прямо позади сердца, метод трансэзофагеальной эхокардиографии позволяет получить четкие, подробные изображения сердца и тромбов.

Выздоровление и реабилитация после инсульта

После неотложного лечения уход за больным сосредоточивается на восстановлении организма и возвращении к независимой жизни. Последствия инсульта зависят от того, какая область мозга пострадала и сколько ткани понесло повреждения.

Если инсульт произошел в правом полушарии мозга, скорее всего, он повлияет на ощущения и движения с левой стороны тела. Если инсульт повредил ткани левого полушария, пострадают движения и ощущения с правой стороны тела. Повреждение левого полушария также может вызвать речевые и языковые нарушения.

Кроме того, люди, перенесшие инсульт, нередко жалуются на проблемы с дыханием, глотанием, зрением и удержанием равновесия.

Большинство пациентов, перенесших инсульт, лечатся в рамках специализированной программы реабилитации. Врач посоветует вам наиболее интенсивную терапию, соответствующую вашему возрасту, общему состоянию вашего здоровья и степени инвалидности в результате инсульта. Кроме того, специалист примет во внимание особенности вашего образа жизни, интересы и приоритеты, а также возможность получить помощь от членов семьи или других близких людей.

Реабилитация нередко начинается еще до выписки из больницы. После выписки лечение продолжают в реабилитационном отделении того же учреждения, в реабилитационном отделении другой клиники, в специализированном центре, в амбулатории или у себя дома.

Реабилитация после инсульта носит сугубо индивидуальный характер. Состав бригады специалистов зависит от состояния пациента. В процессе реабилитации могут участвовать:

• врач, специализирующийся на патологиях головного мозга (невролог);
• специалист по реабилитации (физиотерапевт);
• медсестра;
• диетолог;
• специалист по физической терапии;
• эрготерапевт;
• специалист по рекреационной терапии;
• логопед;
• соцработник;
• медицинский координатор;
• психолог или психиатр;
• капеллан.

Результаты лечения

Один из способов оценки качества лечения людей, перенесших инсульт, состоит в определении процента пациентов, получивших своевременные назначения и прошедших эффективные процедуры. Врачи МЦ Top Clinic Ichilov в Израиле стремятся к достижению 100%-ного показателя.

Стоимость лечения в Израиле

Для получения точной цены вашего лечения позвоните в Top Clinic Ichilov по тел. +7(495) 6483181 или оставьте заявку на сайте. Мы сообщим вам цену в течение 2 часов. Консультации по поводу цены и предоставление плана лечения являются бесплатными.

Обращаясь к нам, вы не берете на себя никаких обязательств. Мы гарантируем полную конфиденциальность в отношении всей личной информации, которую вы нам сообщите.

• Позвоните нам в клинику: изр. номер +972(3) 3760391 или +7(495) 6483181 (звонок будет бесплатно переадресован в Израиль).
• Либо заполните форму заявки, размещенную на нашем сайте.