Диагностика и лечение рака кожи в Израиле

Заболеваемость раком кожи, в том числе меланомой, в Израиле – одна из самых высоких в мире. Поэтому израильские онкодерматологи имеют огромный опыт лечения злокачественных кожных образований.

По выживаемости больных меланомой Израиль входит в число мировых лидеров: здесь полностью излечивают около 88% пациентов.

Выживаемость больных с другими видами рака кожи в Израиле приближается к 100%.

Виды рака кожи

Меланома

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31542060/

Меланома – это наиболее злокачественный вид рака кожи. Он образуется в меланоцитах – клетках, вырабатывающих коричневый пигмент меланин. Меланома отличается быстрым метастазированием и считается самый опасным кожным образованием.

Базально-клеточная карцинома

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra044151

На этот вид рака приходится более 80% всех случаев немеланомного рака. Опухоль возникает в базальном слое клеток кожи – в нижней части эпидермиса. Чаще всего базально-клеточная карцинома обнаруживается на участках, открытых солнечному свету, например на лице. Это наименее агрессивный из всех видов рака кожи: опухоль медленно растет и почти не образует метастазов.

Плоскоклеточная карцинома

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24191270/

На долю этих опухолей приходится около 20% немеланомного рака. Они развиваются из плоских клеток, которые составляют большую часть эпидермиса. Опухоли могут возникать как на открытых участках тела, так и на закрытых, например в области половых органов.

Факторы риска

Риск повышают:

• Перенесенные солнечные ожоги и постоянная подверженность ультрафиолетовому облучению;
• Наличие большого количества родинок (невусов);
• Светлая кожа, светлые глаза и волосы, веснушки;
• Мужской пол;
• Воздействие некоторых химических веществ, например мышьяка;
• Семейная история меланомы или других видов рака кожи.

Симптомы

Первыми симптомами рака становится появление изменений на коже.

• Базалиома обычно проявляется посветлением участка кожи или образованием коричневого или «воскового» пятна. По мере развития заболевания образуется кровоточащая язвочка.
• Плоскоклеточный рак выглядит как шероховатая шишка или как красноватое чешуйчатое пятно, которое не исчезает в течение длительного времени и увеличивается в размерах.
• Меланома часто развивается из родинки (невуса). Озлокачествившаяся родинка приобретает неправильную форму, неоднородную окраску, увеличивается в размерах.

Факты о раке кожи

1. В течение жизни рак кожи обнаруживается у 1 человека из 5.
2. Повреждающие кожу ультрафиолетовые лучи могут проникать даже через стекло автомобиля. Чтобы обезопасить себя, можно покрыть окна в машине специальной пленкой.
3. Защита от ультрафиолетовых лучей нужна не только летом, но и зимой, т.к. эти лучи отражаются от снега. Поэтому в солнечные зимние дни необходимо наносить на лицо солнцезащитный крем.
4. Рак кожи чаще всего появляется в пожилом возрасте. Однако он может развиться и у детей, поэтому им тоже необходим регулярный осмотр дерматолога.
5. Выявление предраковых поражений поможет избежать рака. Одним из самых распространенных таких состояний является актинический кератоз.

Диагностика рака кожи в Израиле

Основным методом первичной диагностики рака кожи является биопсия – забор ткани опухоли для исследования.

Специалисты Top Clinic Ichilov проводят следующие виды биопсии кожных образований:

• Прицельная биопсия (targeted biopsy). С помощью скальпеля врач удаляет небольшой фрагмент кожи с подозрительного участка. На место разреза накладывается шов (хирурги Top Clinic Ichilov используют саморассасывающийся материал, поэтому снимать шов не нужно).
• Эксцизионная биопсия (excision biopsy). Хирург полностью удаляет новообразование и небольшую часть окружающей здоровой ткани.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия (fine needle aspiration). Забор ткани новообразования осуществляется с помощью специальной полой иглы. Процедура проводится амбулаторно, швы обычно не накладываются.
• Бритвенная биопсия (shave biopsy). Врач соскабливает верхний слой кожи с помощью специального инструмента, напоминающего бритву. Ранка образует струп и заживает самопроизвольно, швы не требуются.
• Биопсия сигнальных лимфозулов (sentinel node biopsy). Эта процедура может быть выполнена при меланоме. Она позволяет точно определить стадию заболевания. С помощью радиофармпрепарата врач определяет лимфоузел, на который могла в первую очередь распространиться опухоль. Этот лимфоузел удаляют и исследуют. Биопсия сигнальных лимфоузлов выполняется далеко не во всех странах, и многие пациенты из-за рубежа специально приезжают в Израиль для ее проведения.

Этот метод наилучшим образом дает возможность выявить местонахождение метастазов злокачественной опухоли кожи (если они есть). Исследование проводится чаще всего при меланоме. В Top Clinic Ichilov эта процедура выполняется с помощью аппарата Vereos PET/CT производства компании Philips. Однако для того, чтобы диагностика была точной, недостаточно иметь сложную аппаратуру – необходимы еще и специалисты, которые могут эффективно на ней работать. В Top Clinic Ichilov ПЭТ-КТ проводит ведущий специалист по ядерной диагностике — проф. Э.Эвен-Сапир.

Это исследование назначается при меланоме (гораздо реже – при плоскоклеточном раке кожи) при подозрении на метастазы. Методы позволяет выявить пораженные лимфатические узлы, а также очаги опухоли в различных органах и тканях.

Как сэкономить на лечении

Программа диагностики рака кожи в Top Clinic Ichilov

Стоимость программы диагностики рака кожи – 3076 долларов.

День первый

Пациент попадает на прием к врачу-диагносту. Визит начинается с беседы, во время которой доктор спрашивает о наличии онкологических заболеваний в семье, о других проблемах со здоровьем. Затем следует физикальный осмотр. Если по месту жительства пациент выполнял биопсию и имеет при себе стекла и блоки с документацией, этот материал передается в лабораторию на проверку. Врач-диагност направляет пациента на дальнейшие исследования.

День второй

С утра пациенту проводятся назначенные исследования:

• Биохимический анализ крови позволяет более точно определить стадию заболевания: при наличии метастазов в крови часто определяется повышение фермента лактатдегидрогеназы;
• Анализ на онкомаркер S100, который позволяет диагностировать меланому даже на ранней стадии;
• Общий анализ крови: для онкологической диагностики важны такие показатели, как СОЭ, число нейтрофилом и лимфоцитов;
• Общий анализ мочи может выявить патологии общего характера, связанные с заболеванием;
• ПЭТ-КТ – метод позволяет со 100% точностью определить распространенность процесса.

Проф. Шломо Шнейбаум в Top Clinic Ichilov

День третий

Пациента принимает онкодерматолог — проф.Я.Шехтер/проф.Ш.Шнейбаум. Он проводит осмотр, знакомится с медицинской документацией и результатами анализов и ставит окончательный диагноз. Затем врач определяет тактику лечения. Пациент сможет начать лечение на следующий день после постановки диагноза или лечиться дома, приобретя в Израиле необходимые препараты.

Стоимость обследования и назначения программы лечения – 3076 долларов.

Только врач с большим опытом и высокой квалификацией может поставить точный диагноз на основании проведенных анализов и инструментальных исследований. В Top Clinic Ichilov такие врачи есть: это директор Национального института меланомы проф. Я.Шехтер и его заместитель доктор А.Скоуп, а также ведущий онколог проф. И.Рон.

Цены на диагностику

Меланома на ранних стадиях

Метастатическая меланома

Немелкоклеточный рак

Преимущества лечения рака кожи в Израиле

• Возможность полного излечения метастатической меланомы. Иммунотерапия, разработанная в отделении онкологии медицинского центра Ихилов, позволяет остановить прогрессирование заболевания, а в некоторых случаях – полностью излечить больных с 4-й стадией меланомы.
• Точная диагностика меланомы. Биопсия сигнальных лимфоузлов – самый точный способ стадирования меланомы – широко применяется в медицинских центрах Израиля и не выполняется в странах постсоветского пространства. Поэтому многие пациенты из этих стран едут в Израиль, чтобы пройти это исследование.
• Использование эффективных и малотравматичных методов удаления раковых опухолей. К таким видам лечения относятся, например, операции Моса, криотерапия, лучевая терапия и т.п.
• Исследования в медицинском центре Ихилов. В медицинском исследовании участвуют пациенты, перенесшие хирургическую резекцию меланомы 2-й стадии. Все эти пациенты подвержены риску рецидива заболевания. Цель исследования — оценить перспективу использования для лечения этих больных таргетного препарата пембролизумаба и проверить безопасность и эффективность такого лечения. https://my.health.gov.il/CliniTrials/Pages/MOH_2019-03-07_006014.aspx

Фото клиники Ихилов

Лучшие врачи, занимающиеся лечением рака кожи в Top Clinic Ichilov

Профессор Яков Шехтер – специалист мирового класса по лечению рака кожи. Проводит инновационное и экспериментальное лечение метастатической меланомы, которое способно остановить развитие заболевания и даже привести к полному излечению при терминальной стадии болезни. Благодаря 40-летнему опыту работы в этой области, подберет для вас индивидуальный протокол лечения, соответствующий молекулярно-генетическим характеристикам вашей опухоли, оптимальный для вашего случая.

Профессор Рафаэль Шафир – пластический хирург, специализируется на удалении опухолей на лице и других открытых участках тела. Является одним из самых востребованных в Израиле пластических хирургов. Операции профессора отличаются высоким эстетическим эффектом: после них практически не остается следов. Возглавляет отделение реконструктивно-восстановительной хирургии.

Профессор Шломо Шнейбаум – онкохирург с 35-летним стажем, специалист по хирургическому лечению рака кожи. Выполняет биопсию сигнальных лимфоузлов при меланоме и другие уникальные операции.

Варианты лечения рака кожи в Израиле

Методы лечения рака в Израиле зависят от результатов диагностики.

Вариант 1. Рак кожи обнаружен на ранней стадии.

Если у пациента обнаружен немеланомный рак кожи (סרטן העור שאינו מלנומה), в зависимости от размера и локализации опухоли, врачи Top Clinic Ichilov предложат ему один из следующих методов лечения:

• Традиционная хирургическая операция по удалению опухоли;
• Микрохирургическая операция по методике Моса (Mohs surgery), при которой кожа на пораженном участке удаляется послойно и каждый слой немедленно исследуется под микроскопом. Такая операция позволяет избежать удаления большого объема здоровой кожи;
• Криотерапия (cryotherapy) – замораживание опухоли;
• Дистанционная лучевая терапия (external beam radiation);
• Фотодинамическая терапия (photodynamic therapy) – лечение с применением светочувствительных веществ – фотосенсибилизаторов.

Если у пациента диагностирована меланома (מלנומה), тактика лечения зависит от толщины опухоли.

• Если рак проник в кожу менее чем на 1 мм, проводится небольшая операция, при которой срезается 1-2 см тканей для предотвращения распространения опухоли.
• Если рак проник в ткани более чем на 1 мм, для определения стадии болезни и тактики лечения в Top Clinic Ichilov может быть проведена биопсия сигнальных лимфоузлов.

В Top Clinic Ichilov операции по лечению рака кожи проводят опытные хирурги-онкологи: проф. Р.Шафир и проф. Ш.Шнейбаум, а также др. Б.Каплан, зав. отд. онкодерматологии.

Вариант 2. Опухоль дала метастазы.

Такой вариант развития событий чаще всего наблюдается при меланоме. Раньше в такой ситуации пациенту назначалась химиотерапия. Сейчас специалисты из Top Clinic Ichilov используют вместо химиотерапии иммунную терапию (immunotherapy), которая подбирается для каждого пациента индивидуально. В число наиболее перспективных методов такого лечения входит инфильтрация опухоли лимфоцитами (TIL — Tumour-Infiltrating Lymphocytes). В некоторых случаях этот метод позволяет добиться полного выздоровления пациента даже при терминальных стадиях меланомы.

Методы лечения рака кожи в Израиле

Врач с помощью скальпеля удаляет опухоль и значительное количество окружающей здоровой ткани. Удаленные ткани направляются на анализ, чтобы определить вид опухоли.

Метод используется при немеланомном раке кожи – главным образом при базалиомах. Хирург удаляет пораженную ткань послойно. Каждый слой немедленно изучается под микроскопом на предмет присутствия раковых клеток.

Для уничтожения раковых клеток используются очень низкие температуры (от -90 до -150 градусов С). Пораженная ткань замораживается с помощью жидкого азота. В результате погибает не только опухоль, но и питающие ее кровеносные сосуды.

Для лечения используются альфа-частицы. Они обладают большим разрушительным действием на раковые клетки и вместе с тем проникают в ткани неглубоко. Этим они отличаются от гамма-частиц, которые используются в обычной лучевой терапии. Особенности альфа-частиц позволяют эффективно использовать их для лечения немеланомного рака.

В отличие от стран постсоветского пространства, в Израиле для лечения метастатической меланомы практически не применяется химиотерапия. Ее заменила иммунная терапия, которая более эффективно и безопасно борется с болезнью на клеточном уровне. Один из инновационных методов иммунной терапии – TIL—протокол, или инфильтрация опухоли лимфоцитами. Суть этого лечения заключается в том, что для уничтожения меланомы используются клетки иммунной системы больного, размноженные и особым образом обработанные в лаборатории.

Инновационные методы

• Биопсия сигнальных лимфоузлов (sentinel node biopsy) позволяет со 100% точностью определить стадию меланомы и назначить правильное лечение.
• Операция Моса (Mohs surgery) – послойная резекция базалиомы, которая дает возможность полностью удалить патологическое образование без косметических дефектов.
• Фотодинамическая терапия (photodynamic therapy) подходит для опухолей, расположенных в труднодоступных местах; процедура является совершенно безболезненной и не требует госпитализации.
• Диффузная альфа-излучающая радиотерапия (Alpha-DaRT). В отличие от обычной лучевой терапии, метод использует не гамма-излучение, а альфа-излучение, которое позволяет более эффективно уничтожать клетки опухоли, не повреждая здоровые ткани. Это лечение используется при немеланомном раке.

Прогноз при разных видах рака

• Базалиома

При начале лечения на 1-2-й стадиях болезни полное излечение происходит в 98% случаев. На более продвинутых стадиях удается излечить лишь 60% больных.

• Плоскоклеточный рак

5-летняя выживаемость больных на 1-2-й стадиях составляет 90%. На 3-й стадии этот показатель снижается до 50%, а при метастатическом рака – до 30%.

• Меланома

При выявлении и удалении меланомы на 1-й стадии 5-летняя выживаемость в Израиле составляет 98%. При начале лечения на 2-3-й стадии болезни лишь 63% пациентов живут 5 лет и более. При метастатической меланоме этот показатель составляет 22-23%.

Восстановление после лечения

Удаление раковых опухолей кожи в Израиле проводится так, что после него практически не остается шрамов и рубцов. В зависимости от вида и расположения опухоли, онкодерматолог порекомендует больному операцию Моса, диффузную альфа-излучающую радиотерапию (Alpha-DaRT) или лечение местными средствами. Все эти методы позволяют избежать дефектов кожи.

Отзыв пациента о лечении в Top Clinic Ichilov

Отзыв о лечении рака кожи в Top Clinic Ichilov

«У меня образовалось уплотнение под левым глазом. После различных обследований у местных специалистов мне сказали, что у меня рак. Дети настояли, чтобы я лечился в Израиле. Я оказался в Топ Клиник Ихилов, где мне сделали биопсию и МРТ. Меня осмотрел хирург Рафаэль Шафир и поставил диагноз плоскоклеточный рак, а также я проходил консультацию у профессора  Якова Шехтера, который занимается лечением рака кожи. Врачи мне объяснили всю серьезность болезни, что раковые образования кожи растут непрерывно и распространяются, как корни на растении.

Примерно через две недели после операции я начал лучевую терапию лба и лимфатических узлов на шее. Моя онкологическая бригада также рекомендовала иммунотерапию в сочетании с лучевой терапией. Хирурги не только разобрали меня и снова собрали, но и вылечили от рака кожи. Мне так повезло, что мои дети живут достаточно близко от Топ Клиник Ихилов и я всегда чувствовал поддержку семьи. Мне понравилась сама клиника, подход врачей, все удивительно талантливы и заботливы, а также работают в тандеме».

Сергей Александрович (Украина, Одесса).

Главный фактор – Время

Одним из главных факторов является — Время. Нам будет очень приятно, если вы выберете нашу клинику, но это не главное. Главное побыстрее начните лечение в понравившейся вам клинике. Каждый день важен!

Чтобы получить точную цену лечения в Top Clinic Ichilov и записаться на диагностику и лечение, позвоните нам по тел. +972(3) 3760391 или +7(495) 6483181 (звонок будет переадресован в нашу клинику в Израиль), или заполните форму связи. В течение ближайших 2-3 часов с вами свяжется врач клиники. После врачебного консилиума, на котором специалисты обсудят ваш медицинский случай, вам будет выслана официальная программа диагностики и лечения, включающая стоимость всех процедур.

Top Clinic Ichilov (Ихилов) гарантирует своим пациентам полное сохранение врачебной тайны. Подача заявки и консультация являются бесплатными и ни к чему вас не обязывают.

• Позвоните нам по тел. +7(495) 6483181 (звонок будет переадресован в нашу клинику в Израиль).
• Либо заполните форму заявки, размещенную на нашем сайте.

Виртуальная экскурсия по клинике: