Лечение рака мочевого пузыря в Израиле

Лечение рака мочевого пузыря в Израиле в клинике Ихилов на ранних стадиях проводится с применением органосохраняющих операцией и инновационных методов, таких как внутрипузырная терапия вакциной БЦЖ (BCG vaccine), на 75% снижающая риск рецидива.

На поздних стадиях применяются современные реконструктивные хирургические вмешательства, позволяющие сохранить нормальное мочеиспускание, избежать вывода уростомы.

Виды рака мочевого пузыря

Чаще всего встречаются переходно-клеточные карциномы, которые составляют 95% всех злокачественных опухолей данной локализации. Остальные 5% злокачественных опухолей составляют:

• Плоскоклеточные карциномы;
• Аденокарциномы;
• Саркомы;
• Мелкоклеточные карциномы.

Факторы риска

• Курение. С этой вредной привычкой связаны около 50% случаев рака мочевого пузыря и мужчин и около 30% случаев этого заболевания у женщин.
• Употребление опия. Опий повышает риск развития опухоли в 3 раза, а в сочетании с курением – в 5 раз.
• Вредные условия труда. Этот вид рака чаще развивается у людей, работа которых связана с анилиновыми красителями, а также с мышьяком, эпоксидной смолой и другими канцерогенными веществами.
• Шистосомоз. Это заболевание вызывают черви-паразиты, обитающие в пресноводных водоемах. Заразиться шистосомозом можно при купании в загрязненной воде.

https://journals.lww.com/tnpj/Fulltext/2017/03000/Bladder_cancer__Risk_factors,_diagnosis,_and.6.aspx

Симптомы заболевания

Наиболее распространенным симптомом является кровь в моче. Она появляется задолго до развития болевого синдрома и других проявлений болезни. Кроме того, на ранних стадиях заболевания возможны:

• Боль во время мочеиспускания;
• Учащенное мочеиспускание;
• Ложные позывы к мочеиспусканию.

Некоторые редкие виды опухолей мочевого пузыря вырабатывают особый белок – муцин, от которого моча приобретает более густую консистенцию.

Факты о раке мочевого пузыря

• В 75% случаев при злокачественных новообразованиях есть возможность избежать цистэктомии.
• Рак мочевого пузыря в течение жизни диагностируется у 2,4% мужчин и женщин.
• Средний возраст больных на момент постановки диагноза составляет 73 года. При этом 90% пациентов старше 55 лет.
• С 2008 по 2017 год число диагностируемых случаев заболевания снижалось примерно на 1% в год.
• Мужчины болеют в 4 раза чаще женщин.

Методы диагностики рака мочевого пузыря в Израиле

Для получения ткани опухоли через мочеиспускательный канал вводится тонкий инструмент – цистоскоп. Анализ смыва мочевого пузыря также позволяет специалисту обнаружить клетки опухоли.

Во время стандартной процедуры может быть проведена флуоресцентная цистоскопия. Для этого в мочевой пузырь вводятся специальные вещества – порфирины. Эти вещества легко поглощаются раковыми клетками. После этого клетки опухоли становятся видимыми под синим светом.

• Цитология мочи (cytologic examination of the urine). Образец мочи изучают под микроскопом, определяя наличие в нем раковых клеток.
• Посев мочи (urine culture). Анализ позволяет отличить онкологическое заболевание от инфекционного.
• Анализы мочи на онкомаркеры (tumor markers tests). В моче определяются белок ядерного матрикса NMP22, опухолевый антиген мочевого пузыря BTA, проводятся тесты Immunocyt и UroVysion.

Этот вид диагностики позволяет определить размер опухоли и распространенность рака.

Компьютерная томография мочевого пузыря, мочеточников и почек называется КТ-урограммой.

Программа диагностики в Top Clinic Ichilov

Стоимость обследования – 3784 доллара.

Пациент прибывает в Израиль в воскресенье. В аэропорту его встречает наш координатор-переводчик, имеющий медицинское образование. Он будет находиться рядом с пациентом во время всех консультаций и процедур.

Пациент заселяется в гостиницу или апартаменты, выбранные заблаговременно с помощью сотрудников туристического отдела Top Clinic Ichilov.

Воскресенье

Пациента принимает врач отдела диагностики Top Clinic Ichilov. Он передает привезенные пациентом материалы биопсии на ревизию, изучает его медицинскую документацию и составляет историю болезни на иврите.

Понедельник

Пациент сдает анализы мочи и крови. Кроме общих анализов, проводятся анализы на онкомаркеры, цитология и посев мочи.

Затем выполняются инструментальные исследования: УЗИ почек и мочевого пузыря.

Вторник

Пациента принимает ведущий онколог – проф.М.Инбар/проф.Х.Мацкин, который проводит осмотр пациента и сбор анамнеза. Данные осмотра дополняют результаты исследований и позволяют уточнить диагноз и выявить сопутствующие проблемы, которые могут не показать методы медицинской визуализации. Врач проводит:

• Физикальное обследование пациента и измерение показателей жизненных функций;
• Бимануальный осмотр, пальцевой исследование прямой кишки (у женщин проводится также осмотр на гинекологическом кресле).

Во время беседы врач уточняет, какие жалобы имеются у пациента.

При необходимости врач назначает пациенту дополнительные исследования:

• Цистоскопию;
• Компьютерную томографию;
• Рентген грудной клетки;
• МРТ.

Продолжительность обследования — 3-4 дня.

Стоимость обследования и назначения программы лечения – 3784 долларов.

Цены на диагностику рака мочевого пузыря в Израиле

Преимущества лечения рака мочевого пузыря в Израиле

• Выгодная стоимость лечения. Малоинвазивные операции при раке мочевого пузыря в Израиле стоят примерно на 25% дешевле, чем в Германии и других развитых странах Евросоюза, и на 40% дешевле, чем в США. Стоимость операции по реконструкции мочевого пузыря по методике NeoBladder в Израиле примерно на 15% ниже, чем в Германии.
• Возможность выехать на лечение немедленно. Поскольку для поездки в Израиль из большинства стран постсоветского пространства не требуется виза, пациент может попасть на прием к израильскому врачу уже на следующий день после получения вызова из клиники. Вместе с пациентом без проблем могут приехать в Израиль сопровождающие его близкие люди.

Фото клиники Ихилов

Лечащие врачи Top Clinic Ichilov

Профессор Моше Инбар –известный израильский онколог, химиотерапевт, специалист с международной известностью. Благодаря 40-летнему опыту работы в онкологии, профессор составит для вас персональный протокол системной химиотерапии, который будет наиболее эффективен именно для вашей опухоли и будет учитывать все индивидуальные особенности.

Доктор Ави Бэри – квалифицированный уролог-эндоскопист, считается одним из самых затребованных израильских специалистов в области хирургической урологии. Проводит диагностическую цистоуретроскопию, органосохраняющие операции, внутрипузырную химиотерапию и иммунотерапию. Занимается преподавательской работой в Тель-Авивском университете.

Профессор Хаим Мацкин – хирург-уролог, выполняет все виды урологических операций, в том числе сложные реконструктивные хирургические вмешательства.

Как сэкономить на лечении

Способы лечения при раке мочевого пузыря

Вариант 1. Опухоль локализована в пределах мочевого пузыря.

Шаг первый. Проводится операция по удалению опухоли – ее трансуретральная резекция. Операция выполняется без разрезов, через мочеиспускательный канал. Для уменьшения кровопотери может быть проведена электрокаутеризация – прижигание кровоточащих сосудов с помощью электрического тока. Госпитализация при такой операции может продлиться до 2 дней. После операции удаленные ткани направляются на исследование.

Шаг второй. Через 2 недели пациенту назначается внутрипузырная терапия БЦЖ.

Вариант 2. Имеются подозрения на наличие метастазов в органах малого таза.

Шаг первый. Проводится трансуретральная резекция опухоли.

Шаг второй. Выполняется 4-6 курсов химиолечения.

Шаг третий. При необходимости возможно проведение повторного хирургического вмешательства, в ходе которого мочевой пузырь удаляется полностью. В ходе той же операции проводится и его восстановление – обычно для этого используется часть тонкого кишечника. После операции и выписки из стационара пациенту необходимо пробыть в Израиле еще 10 дней.

Вариант 3. Опухоль распространяется по мочеточнику.

Шаг первый. Опухоль удалятся путем хирургического вмешательства. Во время него проводится ретроградная уретропиелография и биопсия опухоли. Если при открытии мочеточника отсутствует риск перехода опухоли на органы малого таза, во время операции удаляется и та часть опухоли, которая расположена в мочеточнике. При этом хирург заново формирует в мочевом пузыре устье мочеточника. Если же риск распространения опухоли на органы малого таза существует, осуществляется лишь удаление опухоли.

Шаг второй. На 6 недель больному назначается внутрипузырная химиотерапия.

Шаг третий. Если операция ограничилась удалением опухоли, удаляется мочеточник. Его восстановление выполняется в ходе той же операции. После выписки пациент находится в Израиле 10 дней для амбулаторного наблюдения.

Методы лечения рака мочевого пузыря в Top Clinic Ichilov

Операция проводится под общим наркозом или под эпидуральной анестезией. Удаление опухоли выполняется без внешних разрезов – через мочеиспускательный канал. Для этого используется тонкий эндоскопический аппарат – резектоскоп, снабженный проволочной петлей. Удаленная ткань передается на анализ в лабораторию.

Лекарственный препарат вводится в виде раствора в мочевой пузырь и остается там в течение 2 часов. Для введения вакцины используется мягкий катетер. Таким образом, препарат воздействует только на клетки, выстилающий мочевой пузырь, и не проникает в другие органы и ткани. Процедура проводится через несколько часов после удаления опухоли.

При инвазивном раке пораженный орган удаляется полностью или частично. Такая операция называется цистэктомией. В большинстве случаев перед операцией назначается химиотерапия.

Во время радикальной цистэктомии мочевой пузырь удаляется полностью. Вместе с мочевым пузырем могут быть удалены близлежащие лимфоузлы и другие пораженные органы таза.

В большинстве случаев мочевой пузырь удаляется с помощью открытой операции. Иногда возможна лапароскопическая операция, которая проводится через небольшие проколы брюшной стенки. В Top Clinic Ichilov такие операции выполняются с применением роботизированной хирургической системы 4-го поколения DaVinci Xi. Это повышает точность операции и снижает риск осложнений.

Чтобы избежать вывода уростомы, хирург может восстановить удаленный орган. Для формирования нового мочевого пузыря используются ткани кишечника. Такой пузырь называется «неоцистис».

Инновационные методы лечения рака мочевого пузыря в клинике Ихилов

В Top Clinic Ichilov применяется инновационные методы терапии злокачественных опухолей мочевого пузыря, позволяющие сократить риск рецидивов заболевания. К таким методам относится прежде всего внутрипузырная иммунотерапия противотуберкулезной вакциной БЦЖ. https://www.eurekaselect.com/133307/article Использование этой вакцины в странах постсоветского пространства затруднено из-за множества бюрократических формальностей.

В клинике используется инновационная методика восстановления удаленного мочевого пузыря Neobladder и другие реконструктивные операции. https://www.jstage.jst.go.jp/article/pjab/96/7/96_PJA9607B-02/_article

Исследования в клинике Ихилов

Применение вакцины БЦЖ в комбинации с ниволумабом при раке мочевого пузыря

В III фазе исследования принимают участие пациенты с раком мочевого пузыря с полностью удаленной опухолью, ранее проходившие внутрипузырную терапию вакциной БЦЖ. В ходе исследования сравнивается эффект стандартной терапии вакциной БЦЖ и комбинацией БЦЖ и таргетного препарата ниволумаба (Опдиво). Ожидаемая продолжительность терапии составляет 2-3 года. После этого в течение 7 лет пациентам предстоит проходить медицинское наблюдение. https://my.health.gov.il/CliniTrials/Pages/MOH_2020-06-23_009067.aspx

Восстановление после рака

После органосохраняющей малоинвазивной операции по удалению опухоли восстановление длится 6 недель. После операции пациенту может быть временно установлен катетер. В первые 2 недели пациенту рекомендуется отказаться от сексуальных контактов, поднятия тяжестей и напряжения брюшного пресса. Затем можно постепенно вернуться к привычной физической активности. В течение периода реабилитации необходимо следить за своим рационом, чтобы избежать запоров.

После удаления и последующей реконструкции мочевого пузыря пациент проводит в стационаре 5-6 дней. После операции возможно появление крови и слизи в моче (слизь в первое время выделяется клетками кишечника, из которого формируется новый мочевой пузырь). При большом количестве слизи пациенты выполняют промывание мочевого пузыря. В течение 6-8 недель после операции больному рекомендуется отказаться от работы, физических нагрузок и вождения автомобиля. В первые 6 недель следует отказаться от сексуальной активности.

Сколько стоит лечение в Израиле?

Рак на 1-2-й стадиях

Рак на 3-й стадии

Цена лечения зависит от различных факторов: стадии рака, сопутствующих заболеваний, возраста пациента, его реакций на лечение и т.п.

Чтобы получить точную цену лечения в Top Clinic Ichilov и записаться на диагностику и лечение, позвоните нам по тел. +972(3) 3760391 или +7(495) 6483181 (звонок будет переадресован в нашу клинику), или заполните форму связи. В течение ближайших 2-3 часов с вами свяжется врач клиники. После врачебного консилиума, на котором специалисты обсудят ваш медицинский случай, вам будет выслана официальная программа диагностики и лечения, включающая стоимость всех процедур.

Top Clinic Ichilov гарантирует своим пациентам полное сохранение врачебной тайны. Подача заявки и консультация являются бесплатными и ни к чему вас не обязывают.

• Позвоните нам по тел. +7(495) 6483181 (звонок будет переадресован в нашу клинику в Израиль).
• Либо заполните форму заявки, размещенную на нашем сайте.

Виртуальная экскурсия по клинике: