Лечение мерцательной аритмии в Израиле

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – одно из наиболее распространенных нарушений сердечного ритма. Это заболевание становится причиной одышки, головокружения и даже кратковременной потери сознания. Мерцательной аритмией чаще всего страдают люди старше 70-80 лет.

Электрофизиологи Top Clinic Ichilov имеют большой опыт лечения мерцательной аритмии с помощью малоинвазивной процедуры – абляции. В Израиле эта щадящая методика успешно применяется для нормализации сердечного ритма у пациентов любого возраста. В Top Clinic Ichilov применяется система MERGE CARTO, которая делает процедуру абляции еще более точной и безопасной.

При тяжелых случаях мерцательной аритмии врачи Top Clinic Ichilov имплантируют пациентам новейшие модели кардиостимуляторов.

Программа диагностики мерцательной аритмии в Top Clinic Ichilov

1-й день

Пациент проходит первичный осмотр и консультацию у врача-кардиолога. Доктор измеряет показатели жизненно важных функций пациента, проводит физикальный осмотр, знакомится с привезенной медицинской документацией (если она имеется). После этого врач направляет больного на лабораторные и инструментальные исследования.

2—3-й день

В течение этих 2 дней проводятся:

Электрокардиография (אלקטרוקרדיוגרפיה). ЭКГ – процедура, в ходе которой используются маленькие сенсоры (электроды), присоединенные к груди и рукам. Электроды фиксируют электрические сигналы, проходящие через сердце. ЭКГ – это основной инструмент диагностики мерцательной аритмии.
Холтеровское мониторирование ЭКГ (Holter ECG Monitor). Холтеровский монитор – это портативный прибор, который носят в кармане, на поясе или на ремне через плечо. Прибор записывает электрическую активность сердца на протяжении как минимум 24 часов, давая врачу возможность оценить изменения сердечного ритма в течение суток.
Эхокардиография (אקו לב). В ходе этой неинвазивной процедуры используются звуковые волны, участвующие в создании видеоизображения сердца. Звуковые волны поступают к сердцу из небольшого прибора (датчика), прижатого к грудной клетке пациента. Волны, отскакивающие от сердечной мышцы, проходят через грудину и подвергаются электронной обработке. В результате врач получает видеоизображения сердца, позволяющие диагностировать структурные нарушения и заболевания.
Стресс-тест (stress test). Стресс-тест, или тест с нагрузкой, – это исследование сердца во время выполнения пациентом физических упражнений.
Анализы крови (בדיקת דם). Благодаря анализам крови врач исключает нарушения со стороны щитовидной железы и другие патологии, приводящие к повышению уровней определенных веществ в крови. Все эти явления способны вызвать мерцательную аритмию.

4-й день

Пациент снова попадает на прием кардиологу. Врач сообщает ему о результатах исследований, отвечает на вопросы пациента и назначает программу лечения, которая может включать медикаментозную терапию и инвазивные процедуры.

Стоимость обследования и программы лечения мерцательной аритмии – 3412 долларов.

Консультация в Top Clinic Ichilov

Плюсы лечения мерцательной аритмии в Израиле

Широкий спектр малоинвазивных процедур. Такие процедуры, как абляция или имплантация устройства Watchman для профилактики образования тромбов, проводятся с помощью катетеризации сердца. Благодаря им пациенты могут отказаться от постоянного приема противоаритмических препаратов или уменьшить дозировку лекарств.
Большое количество выполняемых абляций. Успех абляции при аритмии зависит от того, сколько таких процедур проводится в данной клинике. В Top Clinic Ichilov ежегодно выполняются тысячи абляций, поэтому техника этой процедуры отработана до мелочей.
Оптимальное соотношение цены и качества лечения. Стоимость абляции, имплантации кардиостимулятора и других видов малоинвазивного лечения в Top Clinic Ichilov примерно на 20% ниже, чем в Германии и других странах Евросоюза. При этом уровень подготовки врачей и качество оборудования в Израиле не ниже, чем в этих странах.

Лечащие врачи Top Clinic Ichilov

Профессор Бернард Белассен – заведующий отделением аритмологии медицинского центра Ихилов. Лауреат 7 международных премий за достижения в области кардиологии. Автор более 200 научных работ и нескольких патентов на изобретения в области аритмологии. Преподаватель нескольких университетов в Израиле, Франции и США.

Профессор Михаэль Гликсон – заведующий интегрированным кардиологическим центром больницы Шаарей Цедек, аритмолог. Экс-председатель Израильской кардиологической ассоциации, член Национального совета кардиологов Израиля, редактор двух международных специализированных журналов по кардиологии.

Профессор Гади Керен – заведующий отделением кардиологии медцентра Ихилов, специалист по диагностике аритмий, автор более 300 научных работ и ряда патентов на изобретения в области кардиологии.

Бесплатная консультация врача

Как проводится лечение мерцательной аритмии в Израиле

Восстановление сердечного ритма

Лечение мерцательной аритмии в Израиле заключается в нормализации ритма и частоты сердечных сокращений. Чтобы откорректировать нарушение, врач Top Clinic Ichilov возвращает нормальный сердечный (синусовый) ритм в ходе процедуры под названием «кардиоверсия». Кардиоверсию проводят одним из двух способов:

Электрическая кардиоверсия (electrical cardioversion). Это быстрая процедура, во время которой сердце пациента получает удар электрическим током через специальные накладки на груди. Удар током на мгновение останавливает электрическую активность сердца. Лечение считается успешным в том случае, если после кардиоверсии сердце начинает биться с нормальным ритмом. Процедура проводится под седацией, поэтому пациент не ощущает удара током. До процедуры некоторые пациенты принимают лекарства, способствующие восстановлению нормального синусового ритма (антиаритмические препараты).
Медикаментозная кардиоверсия (drug-induced cardioversion). Это восстановление нормального синусового ритма при помощи специальных лекарств – антиаритмических препаратов. В зависимости от состояния вашего сердца врач может порекомендовать как инъекционные, так и пероральные лекарства, предназначенные для восстановления сердечного ритма. Медикаментозная кардиоверсия чаще всего проводится в больнице. Специалисты тщательно отслеживают частоту сердечных сокращений. После успешного восстановления ритма в Израиле врач обычно назначает пациенту дополнительные антиаритмические средства с целью профилактики новых приступов мерцательной аритмии.

Перед кардиоверсией пациенты в течение нескольких недель принимают кроверазжижающий препарат – например, варфарин (Кумадин, Янтовен). Такие препараты снижают риск тромбообразования и инсульта. Если приступ мерцательной аритмии длился больше 48 часов, вам посоветуют принимать варфарин в течение как минимум четырех недель после кардиоверсии. Данная профилактическая мера позволяет предотвратить тромбообразование даже при нормальном сердечном ритме.

Поддержание нормального сердечного ритма

Пациентам, перенесшим электрическую кардиоверсию, в Израиле назначают антиаритмические препараты. Прием таких лекарств предотвращает новые приступы мерцательной аритмии. К антиаритмическим препаратам относятся:

Dofetilide;
Flecainide;
Propafenone;
Amiodarone;
Sotalol.

Получить программу лечения

Контроль частоты сердечных сокращений

Возможно, вам назначат лекарства, предназначенные для контроля и нормализации частоты сердечных сокращений. Существует несколько препаратов, подходящих для этой цели.

Препарат digoxin лучше контролирует частоту сердечных сокращений во время отдыха, чем во время физической активности. Большинство людей принимают дополнительные или альтернативные лекарства – например, блокаторы кальциевых каналов (calcium channel antagonists) или бета-адреноблокаторы (beta-blockers).

Бета-адреноблокаторы могут вызвать побочный эффект – гипотензию (пониженное артериальное давление). Блокаторы кальциевых каналов также нередко вызывают побочные эффекты. По этой причине они противопоказаны пациентам с сердечной недостаточностью или низким артериальным давлением.

Катетерные и хирургические процедуры

Иногда ни лекарства, ни кардиоверсия не помогают в борьбе с мерцательной аритмией. В таких ситуациях пациентам Top Clinic Ichilov в Израиле назначают процедуру по уничтожению тех тканей сердца, где появляются патологические электрические импульсы. Подобные процедуры способствуют нормализации сердечного ритма. К ним относятся:

Катетерная абляция (catheter ablation). При мерцательной аритмии и отсутствии других патологий сердца мерцание возникает на так называемых «горячих точках», то есть в тканях, слишком быстро генерирующих электрические импульсы. Аномальные клетки работают с такой скоростью, что верхние камеры сердца не бьются, а дрожат. Катетерная абляция – это процедура, в ходе которой израильский врач вводит длинные, тонкие трубки (катетеры) в пах и пропускает их через кровеносные сосуды к самому сердцу. Электроды на концах катетеров высвобождают радиочастотную энергию, сильный холод (криотерапия) или жар и тем самым разрушают «горячие точки». Аномальные ткани покрываются рубцами, и электрические импульсы нормализуются. Таким образом, аритмия проходит без лекарств и имплантируемых приборов.

Операция «лабиринт» (Cox Maze procedure). Хирургическую процедуру под названием «лабиринт» проводят во время открытой операции на сердце. Пользуясь скальпелем, врач делает несколько точных разрезов в верхних камерах сердца и создает паттерн рубцевания. Так как рубцовая ткань не проводит электричество, она препятствует прохождению лишних электрических импульсов, вызывающих мерцательную аритмию. В целях рубцевания также применяются такие методы, как радиочастотная абляция и криотерапия. Кроме того, существует несколько вариаций операции «лабиринт». Все эти процедуры считаются очень эффективными, однако мерцательная аритмия все равно может рецидивировать. В случае рецидива пациентам назначают катетерную абляцию или лечение иными методами. Так как хирургическое вмешательство типа «лабиринт» проводится во время открытой операции на сердце, эта процедура преимущественно показана людям, не отвечающим на другие методы лечения или нуждающимся в иной обязательной операции на сердце – например, в аортокоронарном шунтировании или коррекции пороков сердечных клапанов.

Абляция атриовентрикулярного (АВ-) узла (Atrioventricular node ablation). При неэффективности лекарств и других форм катетерной абляции, а также при возникновении побочных эффектов или наличии противопоказаний к прочим процедурам пациентам назначают абляцию атриовентрикулярного узла. В ходе этой процедуры врач разрушает небольшой фрагмент тканей сердца, подвергая АВ-узел (путь, соединяющий верхние камеры (предсердия) с нижними камерами – желудочками) воздействию радиочастотной энергии.

Абляция данного типа препятствует пересылке электрических импульсов от предсердий к желудочкам. Предсердия, тем не менее, продолжают мерцать. По этой причине пациентам, перенесшим процедуру, имплантируют кардиостимулятор. После абляции АВ-узла необходимо продолжать прием кроверазжижающих препаратов, чтобы снизить риск инсульта, так как мерцательная аритмия все еще не прошла.

Рассчитать индивидуальную стоимость процедур

Профилактика промбообразования

Многим людям с мерцательной аритмией, включая пациентов, проходящих лечение, потенциально угрожает тромбообразование, способное привести к инсульту. В группу наиболее высокого риска входят пациенты, страдающие не только мерцательной аритмией, но и любым другим заболеванием сердца.

АНТИКОАГУЛЯНТЫ

Врач Top Clinic Ichilov в Израиле может прописать вам следующие кроверазжижающие препараты (антикоагулянты):

Warfarin (варфарин). Варфарин предупреждает тромбообразование. Если вам назначили варфарин, тщательно следуйте указаниям врача. Это мощный препарат, способный вызвать опасное кровотечение. Во время применения варфарина вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови.
Новые антикоагулянты. Существует несколько инновационных кроверазжижающих препаратов (антикоагулянтов). Эти лекарства действуют не так долго, как варфарин, и не требуют мониторинга. Следует, впрочем, помнить о том, что новые антикоагулянты противопоказаны людям с механическими сердечными клапанами. Очень важно принимать эти препараты в строгом соответствии с указаниями врача.
Dabigatran (дабигатран) – это антикоагулянт, по эффективности сравнимый с варфарином. Он предупреждает тромбообразование, способное привести к инсульту, и не требует регулярной сдачи анализов крови. Не следует принимать дабигатран, если у вас есть механический сердечный клапан. В подобных ситуациях этот препарат повышает риск инсульта или сердечного приступа. Если вас беспокоит риск инсульта, проконсультируйтесь с врачом по поводу применения дабигатрана в качестве альтернативы варфарину.
Rivaroxaban (ривароксабан) – это еще один антикоагулянт, по эффективности сравнимый с варфарином. Ривароксабан принимают один раз в день. Как и в случае с другими антикоагулянтами, необходимо строго следовать рекомендациям врача и не прекращать прием препарата без предварительной консультации со специалистом.
Apixaban (апиксабан) – это антикоагулянт, предотвращающий инсульты так же эффективно, как и варфарин.

Окклюзия ушка левого предсердия (Left Atrial Appendage Closure)

В ходе этой процедуры врач Top Clinic Ichilov в Израиле вводит катетер в вену на ноге пациента и пропускает его к верхней правой камере сердца (правому предсердию). После этого врач делает небольшое отверстие в стенке между камерами сердца и пропускает катетер к верхней левой камере (левому предсердию). Затем специалист, пользуясь катетером, имплантирует в сердце специальное приспособление под названием «окклюдер ушка левого предсердия». Это приспособление закрывает маленький мешочек (ушко) в левом предсердии.

Процедура снижает риск тромбообразования у некоторых пациентов с мерцательной аритмией, ведь большинство кровяных сгустков при фибрилляции предсердий образуется именно в ушке левого предсердия. Данный метод лечения показан при отсутствии проблем с клапанами сердца, при повышенном риске тромбообразования и кровотечения и при наличии противопоказаний к приему антикоагулянтов (а также при их неэффективности). Врач проведет обследование и определит, подходит ли вам такая процедура.

Получить программу лечения