Хондрома: лечение доброкачественных и низкозлокачественных в Израиле

Хрящевые опухоли костей, или хондромы, могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Доброкачественные опухоли называют энхондромами, а злокачественные — хондросаркомами. О лечении хондросарком расскажет онколог Top Clinic Ichilov, специалист по саркомам профессор Офер Миримский.

Что собой представляют хондромы?

Хондромы бывают:

• доброкачественными;
• низкозлокачественными;
• высокозлокачественными.

Большинство хрящевых новообразований в костях имеют доброкачественную природу либо являются низкозлокачественными хондросаркомами – представляют собой рак с низким риском метастазирования.

У некоторых людей диагностируются высокозлокачественные хондросаркомы, которые нередко приводят к летальному исходу. В таких случаях риск метастазирования (распространения рака) гораздо выше. Поэтому данные опухоли следует лечить максимально интенсивно – обычно сочетанием химиотерапии и оперативного вмешательства.

Однако я хотел бы подробнее рассказать об опухолях, которые чаще всего вводят врачей в заблуждение. К ним относятся:

• доброкачественные энхондромы,
• атипичные энхондромы,
• низкозлокачественные хондросаркомы.

Можно представить себе спектр подобных новообразований, начиная со стопроцентно доброкачественных, лишенных возможности метастазирования, и заканчивая низкозлокачественным раком, то есть хондросаркомами, способными метастазировать, хоть и с небольшой вероятностью. Известно, что доброкачественные энхондромы со временем способны переродиться в хондросаркомы низкой степени злокачественности. В редких случаях они даже могут превратиться в опасный инвазивный рак.

О лечении в Израиле в период коронавируса — доктор И.Стефански

Как проводится диагностика хондросарком в Израиле

У многих пациентов подобные новообразования обнаруживаются случайно. Например, люди приходят к врачу по совершенно другой причине, делают рентгенографию, и на снимке проявляется неожиданная патология. Для ее лечения пациента направляют к специалисту по саркомам – именно таким специалистом являюсь я.

В некоторых случаях мы просто наблюдаем за состоянием пациентов, периодически назначая рентгенографию, или КТ, или МРТ – магнитно-резонансную томографию. Все это делается для мониторинга изменений новообразования.

В других случаях назначается хирургическая операция. Хирург выскабливает опухоль: просверливает отверстие в кости, вычищает новообразование и закрывает отверстие костным трансплантатом. Иногда требуется установка металлической пластины на винтах, чтобы повысить прочность кости и максимально снизить риск трещин или перелома.

Пункционная биопсия опухоли, как правило, не производится. Пациенты часто спрашивают: «Доктор, почему вы не делаете пункционную биопсию, чтобы сказать мне, что это за опухоль?». Дело в том, что этот метод не позволяет получить достаточного количества ткани для проведения исследования. При недостатке биоматериала патолог (врач, изучающий фрагменты ткани под микроскопом в целях постановки диагноза) не сможет отличить доброкачественную энхондрому от низкозлокачественной хондросаркомы. Когда нужно дифференцировать агрессивную опухоль (провести различие между низкозлокачественной хондросаркомой и доброкачественной энхондромой), мы всецело полагаемся на данные рентгенографии.

Как лечат хондросаркомы в Израиле

В настоящее время врачи, специализирующиеся на лечении рака костей, ведут жаркие споры о том, как правильно лечить пациента с диагнозом низкозлокачественная хондросаркома кости.

Раньше хирурги просто вырезали целый фрагмент кости, в котором находилась опухоль. После этого следовало произвести очень сложную и специализированную реконструкцию, чтобы нейтрализовать последствия операции.

Для трансплантации брали трупные кости или особые суставные протезы. В итоге врачи пришли к выводу, что для большинства пациентов подобное лечение – это слишком сложно: можно просто выскоблить низкозлокачественную хондросаркому, заложить в отверстие костный трансплантат, закрыть дефект металлической пластиной с винтами – и проблема решена.

Строго говоря, риски при подобной процедуре немного выше, чем при вырезании целого сегмента, и в случае, когда низкозлокачественная хондросаркома наблюдается в тазовых костях, требуется более интенсивное лечение. При простом выскабливании такой опухоли высока вероятность ее рецидива.

Таким образом, остается актуальной проблема выбора оптимального лечения низкозлокачественной хондросаркомы. Возможны 2 варианта:

• вырезать целый сегмент кости;
• провести менее инвазивную операцию (выскоблить опухоль и установить костный трансплантат).

Нужно очень подробно обсудить с хирургом предстоящую операцию, чтобы выбрать оптимальный способ лечения для конкретного пациента.

Приведенные выше цены носят ориентировочный характер. Чтобы узнать точную стоимость лечения, необходимо знать особенности течения заболевания. Если вы хотите узнать, в какую сумму обойдется лечение именно вам, позвоните по тел. +7(495) 6483181 или заполните заявку. Наш врач-консультант свяжется с вами в ближайшие 2 часа и после беседы с вами назовет точную стоимость лечения.