Кривошея (тортиколлис) входит в категорию нарушений, при которых наблюдается сгибание, разгибание или изгиб мышц шеи за пределами их нормального положения. Латинское определение тортиколлиса звучит как «искривленная шея». При этой патологии шея сгибается на одну сторону, из-за чего голова склоняется набок. Заболевание может как развиваться постепенно, если оно фигурирует в семейном анамнезе, так и стать следствием травмы или нежелательной реакции на лекарственные препараты.
Если патология уже фигурирует в семейной истории болезней, у пациента диагностируют так называемую спастическую кривошею (цервикальную дистонию). Характерное искривление шеи изначально является спастическим (происходит вследствие непроизвольного сокращения мышц шеи, ведущего к патологическим движениям и неудобному положению головы и шеи) и проявляется в возрасте от 31 года до 50 лет. Если не лечить спастическую кривошею, искривление станет перманентным.
Слишком сильный наклон или изгиб шеи может привести к острой кривошее. У этой патологии мало симптомов, однако человек часто как будто сохраняет неудобную позу и либо держит голову очень прямо, либо поворачивает ее в одну сторону. Поворот головы в противоположную сторону вызывает боль, и диапазон движений шеей уменьшается. Мышцы шеи с пораженной стороны (там, где болит) часто становятся чувствительными к прикосновениям.
Доброкачественная пароксизмальная кривошея у младенцев – это редкая детская патология, при которой наблюдаются многократные эпизоды (или приступы) наклонов головы в одну сторону.
В Израиле лечение кривошеи является эффективным и одновременным щадящим. Специалисты отделения ортопедии в Top Clinic Ichilov проводят комплексное обследование пациента и предлагают индивидуальную схему терапии, исходя из возраста и общего самочувствия больного.
Симптомы кривошеи
- Так как спастическая кривошея – это патологическое сокращение мышц с одной стороны шеи, больной выглядит так, будто повернул голову набок. Мышцы шеи и области между шеей и плечом становятся напряженными и болезненными, из-за чего возникает боль в шее.
- Пациенты с острой кривошеей оказываются не в состоянии повернуть голову в определенную сторону либо как будто слегка отворачиваются от той стороны, где возник дискомфорт.
- В ряде случаев наблюдаются такие явления, как отклонение взора (окулогирный криз), при котором взгляд непроизвольно устремляется вверх, и протрузия языка (букколингвальный криз), при которой язык так же непроизвольно высовывается наружу.
- При спастической кривошее (цервикальной дистонии) иногда наблюдаются мышечные спазмы, которые бывают длительными (тоническими) или толчкообразными (клоническими).
- К прочим потенциальным симптомам относятся боль в плече, боль в спине, головная боль, спастические боли в шее, мышечное напряжение, боль в мышцах и ощущение жжения.
- Приступы доброкачественной пароксизмальной кривошеи у младенцев сопровождаются такими симптомами, как рвота, раздражительность и сонливость.
Причины кривошеи
Острую кривошею у взрослых вызывают самые разные нарушения. Иногда специалистам не удается определить конкретную причину патологии. Кривошею может вызвать травма шеи или позвоночника. Повреждения шейного отдела позвоночника или мышц шеи часто приводят к мышечным спазмам, из-за чего появляется типичный симптом тортиколлиса: голова поворачивается набок.
К прочим причинам относятся инфекции головы и шеи. Такие инфекции вызывают вторичную кривошею; нарушение развивается на фоне воспалительных процессов в железах (аденит) и шейных лимфоузлах. Мышцы, расположенные поверх этих лимфоузлов, сокращаются. Кривошея также может развиться при абсцессе в горле, заглоточном пространстве и верхних дыхательных путях. Подобные ситуации могут угрожать жизни. Другие инфекции придаточных пазух носа, ушей, сосцевидных отростков височной кости, челюсти, зубов или волосистой части кожи головы также могут привести к развитию кривошеи.
В редких случаях кривошея развивается при опухолях, разрастании рубцовой ткани, артрите шейного отдела позвоночника или патологиях сосудов.
Определенные вещества, вызывающие зависимость, включая кетамин, амфетамины и кокаин, а также известные нейролептики, включая прохлорперазин (Компазин), галоперидол (Галдол) и хлорпромазин (Торазин), способны вызвать острую дистонию или дистоническую реакцию (потерю нормального мышечного контроля). При таком нарушении наблюдаются внезапные непроизвольные сокращения мышц лица, шеи или спины.
Существуют и другие возможные причины кривошеи. У детей, младенцев и новорожденных кривошея также может оказаться врожденной или развиться вследствие родовой травмы. Врожденная мышечная кривошея (ВМК) – это самая распространенная причина тортиколлиса у младенцев. ВМК – это постуральная физическая деформация, которая присутствует при появлении ребенка на свет и развивается в результате укорочения и рубцевания (фиброза) грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны шеи. Во время сна у маленьких детей голова часто находится в одном и том же положении относительно матраса. Это может вызвать плагиоцефалию (синдром плоской головы). Такая патология часто сопутствует мышечной кривошее. К факторам риска относятся кривошея в семейном анамнезе, врожденные патологии шейного отдела позвоночника, травмы и прием препаратов, вызывающих предрасположенность к мышечным спазмам.
Диагностика кривошеи в Top Clinic Ichilov
Диагностикой и лечением кривошеи в Израиле занимаются врачи-ортопеды, специализирующиеся на борьбе с мышечно-скелетными патологиями. Невролог лечит кривошею, обусловленную неврологическими нарушениями. Первичным методом лечения кривошеи зачастую выступает физическая терапия, поэтому пациенту, скорее всего, предложат проконсультироваться со специалистом по физической терапии или эрготерапевтом. Эти эксперты научат вас упражнениям на растяжку и укрепление мышц. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.
В процессе диагностики врач тщательно изучит историю болезней, уделяя особое внимание лекарственным препаратам, которые принимает пациент, и проведет физический осмотр.
Если пациент перенес травму, врач назначит рентгенографию шеи для того, чтобы исключить перелом или смещение позвонков. Как правило, для постановки диагноза достаточно рентгеновского снимка. В редких случаях – при наличии слабо выраженных нарушений или таких предшествующих заболеваний, как дегенеративный артроз шейного отдела позвоночника, – проводится КТ.
Узнать стоимость обследованияКак лечат кривошею в Израиле
Лечение кривошеи в Израиле направлено на расслабление сокращенных мышц шеи. К возможным методам относятся прием лекарственных препаратов, использование физических приспособлений, инъекции ботулотоксина, физическая терапия, упражнения на растяжку и хирургическое вмешательство. В большинстве случаев кривошея проходит через несколько дней или недель. Иногда проблемы с шеей сохраняются на месяцы и даже годы. При стойких спазмах мышц шеи пациента направляют к неврологу или хирургу.
Хирургическое лечение
Операцию в Израиле назначают только в определенных случаях и в индивидуальном порядке. В ходе процедуры врач производит выборочное иссечение некоторых нервов и/или мышц в верхней части шеи. Эта мера предотвращает дальнейшие патологические сокращения мышц. Хирургическое лечение обычно помогает, однако спустя несколько месяцев шея может вернуться в свое искривленное положение.
В редких случаях проводится глубокая стимуляция мозга. Во время такой процедуры врач вводит тонкую проволоку в ту область мозга, которая контролирует движение, и отправляет в ткани электрические импульсы. Эти импульсы прерывают нервные сигналы, вызывающие кривошею.
Медикаментозная терапия
- При спастической кривошее, вызванной травмой или приемом лекарственных средств, врач может назначить миорелаксанты и противовоспалительные препараты. Как правило, эти лекарства устраняют симптомы кривошеи за несколько дней. При острой, спастической кривошее часто применяются бензтропин (Когентин) и дифенгидрамин (Бенадрил). Эти препараты предназначены для внутримышечного или внутривенного введения. Врач может добавить к ним миорелаксанты или бензодиазепины – например, Ативан или Валиум. Пероральные препараты принимают в течение 48-72 часов с тем, чтобы не допустить рецидива симптоматики. При симптомах кривошеи также помогают ледяные компрессы и массажная терапия.
- При хронических мышечных спазмах в шее невролог может уколоть больному ботулотоксин типа A (Ботокс). Это токсин, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum. Он действует местно, предотвращая мышечные сокращения на участке инъекции. Ботулотоксин часто останавливает хроническое прогрессирование кривошеи и в ряде случаев приводит к полному выздоровлению.
Физиотерапия
Младенцам назначают пассивную растяжку (упражнения проводятся при участии родителя или лица, осуществляющего уход за ребенком). Детям постарше облегчают активное движение при помощи предметов или звуков – ребенок, как правило, сам поворачивает голову в нужном направлении. Специалист по лечебной физкультуре Top Clinic Ichilov порекомендует растяжку и другие упражнения и покажет, как их правильно выполнять.
Программа лечебной физкультуры для взрослых пациентов с кривошеей обычно включает упражнения для шеи с возрастающей нагрузкой. Начать вам посоветуют с поворотов головы, причем поворачивать ее необходимо с каждым разом все дальше и дальше в каждую сторону. После этого нужно постараться как можно дольше удерживать голову в конечном положении. Если вы не в состоянии выполнять эти упражнения самостоятельно, другой человек может помочь вам путем совершения осторожных пассивных движений. Выполняйте упражнения несколько раз в день, по возможности перед зеркалом, чтобы видеть, удалось ли вам повернуть голову еще дальше. В первую очередь необходимо проконсультироваться с физиатром или специалистом по лечебной физкультуре – эксперты Top Clinic Ichilov расскажут вам о том, как правильно совершать нужные движения и делать упражнения.
Получить программу леченияЧтобы записаться на лечение в Top Clinic Ichilov, позвоните по тел.+972(3) 3760391 или +7(495) 6483181 (звонок будет переадресован в нашу клинику в Израиль). Либо заполните форму заявки, в ближайшие 2 часа вам перезвонит наш врач, и вы получите бесплатную консультацию по поводу лечения в Израиле – прайс на все виды диагностики и лечения, индивидуальную программу лечения с указанием фамилий и должностей лечащих врачей.
- Позвоните нам по тел. +7(495) 6483181 (звонок будет переадресован в нашу клинику в Израиль).
- Либо заполните форму заявки, размещенную на нашем сайте.
Виртуальная экскурсия по клинике:
Ортопедические заболевания, на которых специализируется Top Clinic Ichilov:
Доктор