Лечение рака яичников у женщин в Израиле

Из-за отсутствия симптомов рак яичников чаще всего диагностируется на поздних стадиях. Однако и в этом случае израильские врачи могут помочь пациенткам.

В клинике Ихилов применяются современные биологические препараты, такие как ингибиторы PARP, превосходящие по эффективности обычную химиотерапию и лучше переносятся.

Сложные операции циторедукции позволяют остановить процесс метастазирования. Благодаря современным протоколам персонализированной медицины, которые непрерывно обновляются и совершенствуются, пациентки, проходящие лечение в Израиле, живут долгие годы.

Фото клиники Ихилов

Лечащие врачи

Моше Инбар – онколог с опытом более 40 лет, практикует персонализированный подход к лечению рака. Индивидуальные протоколы химиотерапии и иммунотерапии, позволяют повысить выживаемость пациенток. Индивидуальные протоколы, будут максимально эффективны  и значительно повысят шансы на полное излечение.

Эйнат Эвен-Сапир – специалист по интерпретации результатов ПЭТ-КТ, руководитель подразделения ядерной диагностики медцентра Ихилов. 

Дан Грисаро – хирург-онкогинеколог, глава отделения онкогинекологии медицинского центра Ихилов. Уже более 30 лет проводит операции, которые часто позволяют пациентке полностью избавиться от опухоли.

Диагностика рака яичников в Израиле

Врач произведет:

• Стандартное влагалищное обследование (בדיקה גינקולוגית);
• Обследование прямой кишки (ректовагинальное — rectovaginal exam);
• Трансвагинальное ультразвуковое обследование (датчик УЗИ вводится через влагалище).

Во время осмотра и беседы с пациенткой доктор обратит внимание на такой важный признак, как увеличение окружности живота: это может быть косвенным признаком асцита – скопления жидкости в брюшной полости.

Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, позволяет определить процесс метастазирования и выявить местонахождение очагов опухоли. Метод применяться также для диагностики рецидива рака.

Для этого используется система Vereos PET/CT производства компании Philips.

Анализ крови на онкомаркер CA 125 используется для наблюдения за течением заболевания и для дифференциальной диагностики. Могут также назначаться исследования на онкомаркеры СА 19-9, СА 72-4, СА 15-3, OVX1 и другие онкомаркеры.

Лаборатория онкологического департамента Top Clinic Ichilov

Программа обследования

День 1

Обследование начинается с посещения врача-диагноста. Доктор изучает медицинскую документацию пациентки, осматривает ее, задает вопросы с целью сбора анамнеза. После этого врач оформляет историю болезни на иврите.

При наличии стекол или блоков с биоптатом они передаются на проверку (ревизию) в лабораторию.

День 2

Больная проходит назначенные диагностические процедуры:

• Анализы крови – клинический и биохимический: у 20-25% пациенток отмечается повышение количества тромбоцитов и снижение уровня натрия в крови;
• Анализы крови на онкомаркеры, в том числе на СА 125, для диагностики возможного рецидива заболевания и для определения стадии;
• Анализ мочи: из-за близкого расположения яичников и органов мочеиспускания могут развиться воспалительные изменения этих органов, застой мочи и другие патологии, которые выявит анализ;
• ПЭТ-КТ –необходимо для определения наличия и локализации метастазов.

День 3

Пациентку осматривает один из ведущих онкогинекологов. На основании результатов осмотра и проведенных обследований врач ставит окончательный диагноз и планирует лечение. Лечение планируется индивидуально – исходя из вида опухоли, ее локализации, особенностей течения болезни и предпочтений пациентки.

Методы лечения рака яичников в Израиле

Традиционно это заболевание лечат комбинацией методов, а именно – с помощью хирургического вмешательства и химиотерапии.

Лечение обычно начинают с операции, а затем переходят к химиотерапии. Тем не менее иногда назначается так называемая неоадъювантная химиотерапия (neoadjuvant chemotherapy), за которой следует операция и дополнительный курс химиотерапевтических препаратов.

В ходе операции, как правило, удаляют матку, шейку матки, обе фаллопиевы трубы и оба яичника. Дополнительно производят удаление пораженных лимфатических узлов в тазовой области и вокруг аорты, оментэктомию (omentectomy) – иссечение сальника в брюшной полости – и множественные биопсии.

Если обнаружена опухоль на поздней стадии, врач проводит циторедуктивную операцию. Цель оперативного лечения – удаление всей видимой опухоли. Если это невозможно, тогда следующей целью становится удаление как можно большего объема остаточных опухолевых тканей. Размер остаточных очагов не должен превышать 1 см: это правило оптимального циторедуктивного вмешательства (cytoreduction).

В некоторых случаях ситуация требуют оперирования на кишечнике и диафрагме либо удаления селезенки. В ходе таких операций обязательно удаляют матку, шейку матки, фаллопиевы трубы и яичники.

Почти всем женщинам с эпителиальным овариальным раком назначают химиотерапию. Исключением являются пациентки с низкозлокачественными опухолями 1a или 1b – нередко врачи просто наблюдают за их состоянием.

Химиотерапия обычно подразумевает применение 2 медикаментов:

• препарат платины;
• таксан.

Чаще всего это carboplatin и paclitaxel.

С заболеванием на ранних стадиях развития назначают от 3 до 6 циклов химиотерапии. В случае распространенного онкологического процесса требуется по меньшей мере 6 циклов. Существуют различные варианты – например, carboplatin и paclitaxel внутривенно 1 раз в 3 недели или carboplatin 1 раз в 3 недели с docetaxel 1 раз в неделю.

В последние годы в Израиле и других западных странах постоянно появляются новые иммунные и таргетные препараты. Они воздействуют только на клетки злокачественной опухоли, не повреждая здоровые клетки. Препараты подбираются индивидуально, на основании результатов молекулярного анализа опухоли.

Чаще всего для лечения заболевания используется bevacizumab. К наиболее перспективным препаратам относится группа ингибиторов PARP, в которую входит, например,  Olaparib.

Для лечения распространенной опухоли врач может назначить интраперитонеальную химиотерапию. В ходе неё обеспечивается поступление химиопрепаратов непосредственно в брюшную полость.  Обычно проводится в ходе хирургической операции циторедукции.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31126679/

Наблюдение после лечения

После начальной химиотерапии стандартом лечения является тщательное наблюдение. Пациентки приходят на обследование 1 раз в 3 месяца на протяжении 2 лет, затем – 1 раз в полгода в течение дополнительных 3 лет. Поддерживающая химиотерапия, то есть лечение в период ремиссии, не является стандартом терапии и практикуется только в рамках клинических испытаний.

Реабилитация после лечения

Химиотерапия может вызвать побочные эффекты. Самые распространенные из них – потеря волос, тошнота и рвота, утомляемость. Все эти симптомы обратимы: они проходят после окончания лечения.

Сроки восстановления после хирургической операции зависят от ее вида. Как правило восстановление занимает 6-8 недель.

Главный фактор – Время

Одним из главных факторов успешного лечения является — Время. Нам будет очень приятно, если вы выберете нашу клинику, но это не главное. Главное побыстрее начните лечение в понравившейся вам клинике. Каждый день важен!